هيپوناترمي و هيپرناترمي Soleymanian T,M.D. Shariati Hospital, TUMS

امروز براي شما پژوهشگران عزيز يک مقاله آماده درباره هيپوناترمي و هيپرناترمي Soleymanian T,M.D. Shariati Hospital, TUMS آماده دانلود قرار داديم مي توانيد به عنوان تحقيق ارايه دهيد همچنين با قابليت ويرايش در فرمت فايل ورد و پاورپوينت مي باشد

برای دانلود بر روی دکمه زیر کلیک کنید

هيپوناترمي و هيپرناترمي Soleymanian T,M.D. Shariati Hospital, TUMS

دانلود تحقيق آماده درباره هيپوناترمي و هيپرناترمي Soleymanian T,M.D. Shariati Hospital, TUMS در قالب فايل ورد و پاورپوينت با قابليت ويرايش

امروز براي شما پژوهشگران عزيز يک مقاله آماده درباره هيپوناترمي و هيپرناترمي Soleymanian T,M.D. Shariati Hospital, TUMS آماده دانلود قرار داديم مي توانيد به عنوان تحقيق ارايه دهيد همچنين با قابليت ويرايش در فرمت فايل ورد و پاورپوينت مي باشد

جزييات فايلي که دانلود خواهيد کرد بصورت زير مي باشد

عنوان : هيپوناترمي و هيپرناترمي Soleymanian T,M.D. Shariati Hospital, TUMS
فرمت فايل : ورد ppt PowerPoint
قابليت اجرا با نسخه هاي آفيس : 2013 تا آخرين نسخه
قابليت ويرايش بعد دانلود: دارد
امکان پرينت گرفتن : بدون هيچ گونه مشکل در چاپ
تعداد صفحه : 118 اسلايد

اسکرين شات اسلايدر هاي اين تحقيق

هيپوناترمي و هيپرناترمي Soleymanian T,M.D. Shariati Hospital, TUMS

قسمتي از متن انتخاب شده از داخل فايل بشرح زير مي باشد

تنظيم اسمولاليتي پلاسما
تنظيم کننده هاي Osmoregulation:

ADH : دفع آب
تشنگي : مصرف آب

تنظيم کننده هاي حجم يا Volume regulation :

سيستم رنين-آنژيوتانسين-آلدوسترون يا RAS : جذب سديم
ANP : دفع سديم

هيپوناترمي و هيپرناترمي اختلال متابوليسم آب است (آب اضافي يا آب کم نسبت به املاح بدن)
اختلال متابوليسم سديم خود را به صورت کاهش حجم (کاهش سديم توتال) و افزايش حجم (افزايش سديم توتال) نشان مي دهد.
به طور طبيعي اسمولاليتي سرم در محدوده باريکي نگه داشته مي شود و ADH با تغييرات اسمولاليتي 2-1% ترشح يا ساپرس مي شود.
اما در صورت کاهش حجم 10% يا بيشتر ADHعليرغم حتي هيپواسمولاليتي جهت جذب آب و افزايش حجم ترشح مي شود.
هيپواسمولاليتي و هيپراسمولاليتي مي تواند باعث عوارض نورولوژيک و مرگ بعلت حرکت آب به داخل و خارج سلول هاي مغزي شود.

هيپوناترمي

هيپوناترمي ((PNa < 135 meq/l يعني نسبت آب توتال بدن به املاح بدن (Na + K) بالاتر باشد (آب اضافي).

به طور طبيعي 60% وزن بدن آب ((TBW مي باشد
(در آقاي 70 کيلوئي مي شود 42 ليتر)
2/3 TBWآب داخل سلولي ((ICF (در فرد فوق 28 ليتر)
1/3 TBWآب خارج سلولي ((ECF (14 ليتر) :
3/4 ECF مايع بينابيني (10.5 ليتر)
1/4 ECFمايع داخل عروقي (3.5 ليتر)

بررسي علل هيپوناترمي
هيپوناترمي+نرمواسمولاليتي
هيپوناترمي+هيپراسمولاليتي

هيپوناترمي+هيپواسمولاليتي (هيپوناترمي True)

Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion (SIADH)
با خصوصيات :
Uosm > 100 (بعلت وجود ADH)
U Na > 40 (بعلت رتانسيون آب و سپس (pressure natriuresis
Normovolemia
عملکرد نرمالتيروئيد , آدرنال , کليه
معمولا اوره و اسيد اوريک خون پائين ((dilutional
AVP در range نرمال ((1-10 pg/mL، اما نسبت به وجود هيپوناترمي بالا است.

Adrenal insufficiency
Volume depletion
Co-secretion of ADH with CRH
Hypothyroidism
Decrease CO and GFR
Decrease delivery to TAL
Increase ADH
Etiology of hyponatremia and hypoosmolality
Disorders in which renal water excretion is impaired
A. Effective circulating volume depletion
1. GI losses (vomiting, diarrhea, tube drainage, bleeding, obstruction)
2. Renal losses (diuretic, hypoaldo, Na-wasting nephropathy)
3. Skin losses (ultramarathon runners, burns, cystic fibrosis)
4.Edematous states (CHF, hepatic cirrhosis, nephrotic syndrome with hypoalb)
5. K depletion
B. Diuretics
1. Thiazide in almost all cases2. Loop diuretics
C. Renal failure
D. ADH excess1. SIADH 2. Cortisol deficiency3. Hypothyroid
E. Decreased solute intake
F. Cerebral salt wasting
Disorders in which renal water excretion is normal
A. primary polydipsia
B. Reset osmostat (effective volume depletion, pregnancy, psychosis, quadriplegia, malnutrition)

علائم باليني هيپوناترمي

Overly rapid correction causes central pontine myelinolysis (CPM) or ODS:
Quadriparesis
Paraparesis
Dysarthria
Dysphagia
Coma
Diagnosis by MRI (up to 4 wks)
(osmotic shrinkage of axons and severing their connections with the surrounding myeline sheats)

درمان هيپوناترمي

The urine-to-plasma electrolyte ratio (urinary [Na+] + [K+]/plasma [Na+]) can be exploited as a quick indicator of electrolyte-free water excretion; patients with a ratio of >1 should be more aggressively restricted (<500 mL/d), those with a ratio of ~1 should be restricted to 500–700 mL/d, and those with a ratio <1 should be restricted to <1 L/d. In

هيپرناترمي

هيپرناترمي يعني از دست دادن آب يا مايعات رقيق (نسبت به پلاسما) از بدن شامل :
بعلت وجود مکانيسم تشنگي هيپرناترمي پديد نمي آيد مگر در موارد :
– هيپوديپسي
– کاهش سطح هوشياري يا عدم دسترسي به آب
– شيرخواران (عدم توانايي در بيان تشنگي)

همانطور که مي دانيم دو مرحله براي تغليظ ادرار وجود دارد :

1) بازجذب NaCl از TAL ((Countercurrent Multiplication و ايجاد اينترستيشيال هيپرتونيک
2) سپس اثر ADH در سلولهاي لوله جمع کننده براي جذب آب به طرف مدولاي هيپرتونيک
اشکال در هر کدام از موارد فوق مي تواند باعث ديابت بيمزه کليوي ((NDI شود.
علت ديابت بيمزه حاملگي ترشح وازو پرسيناز از جفت براي از بين بردن اکسي تونين در گردش جهت جلوگيري از انقباضات رحمي ميباشد.درمان : dDAVP
هيپرکلسمي وهيپوکالمي : با تاثير در لوپ هنله و توبولهاي جمع کننده (عدم تاثير (ADH باعث پلي اوري مي شوند.

hyperCa and hypoK
HyperCacauses
Increase basolat CasR TAL
Increase 20HETE
Closure of luminal K channels
Decrease NaCl, Ca reabsorption
CasR luminal iMCTcausesdecrease ADH effect

HypoK (K<3) causes
Decrease ADH effect and
TAL NaCl reabsorption

در مصرف ليتيم : در عرض 12-8 هفته 20% توکسيسيتي با ليتيم ديده مي شود (30% هم اختلال تغليظ خفيف ادرار). مکانيسم آن ورود ليتيم از طريق کانال سديم لومينال توبول جمع کننده (ENaC) و اختلال در عملکرد ADH مي باشد. درمان : قطع دارو و تجويز آميلورايد

Hereditary NDI

1) X-linked ressesive (males, some females)
V2-receptor gene

2) AR:
aquaporin-2 water channels

بررسي علل ديابت بيمزه مرکزي:
اتوايمون : شروع ناگهاني (ترشولد 15-10% براي عدم کفايت(ADHو تمايل شديد به آب سرد (درSagital MRI بدون کنتراست هيپوتالاموس و هيپوفيز ، bright spot ديده نمي شود; اما در نوع فاميليال اتوزوم غالب بدليل تجمع پره کورسورهاي وازوپرسين،bright spotديده مي شود)

جراحي : High stalk section (retrograde degeneration)

تومورهاو گرانولوم هاي با رشد سريع :
بررسي?HCG, ?FP plasma and CSF براي ژرمينوما
بررسي CXR, ACE level of plasma and CSF براي سارکوئيدوز
بررسيBone and skin surveys براي هيستيوسيتوز
ارثي

عزيزان ما را خوشحال خواهيد کرد در صورت داشتن هر گونه پيشنهاد در مورد هيپوناترمي و هيپرناترمي Soleymanian T,M.D. Shariati Hospital, TUMS داشتيد از قسمت ارسال نظر ديدگاه هاي خود را براي ما ارسال فرماييد

دیدگاهها

هیچ دیدگاهی برای این محصول نوشته نشده است.

راهنماي دانلود کردن :

براي ديدن لينک دانلود بايد هزينه آن را پرداخت کنيد اين فايل براي ما اعم از طراحي و بهينه سازي همچين نگه داراي در اينترنت داراي هزينه اي مي باشد بر اين لحاظ براي ديدن لينک دانلود بايد هزينه اندکي براي حمايت از ما پرداخت کنيد قيمت فايل در مقابل ارزش فايلي که دانلود خواهيد کرد ناچيز مي باشد

1.لينک دانلود فايل بلافاصله بعد از پرداخت وجه به نمايش در خواهد آمد.
2.همچنين در پنل کاربري شما نيز بصورت خودکار قرار مي گيرد

راهنمايي باز کردن فايل دانلود شده

1.فايل هاي قرار داده شده براي دانلود به منظور کاهش حجم و دريافت سريعتر فشرده شده اند، براي خارج سازي فايل ها از حالت فشرده از آخرين نسخه نرم افزار Winrar و يا مشابه آن استفاده کنيد.

2.چنانچه در هنگام خارج سازي فايل از حالت فشرده با پيغام CRC مواجه شديد، فايل به صورت خراب دانلود شده است و مي بايستي مجدداً آن را دانلود کنيد. البته فايل هاي حجيم داراي قابليت ريکاوري هستند که با استفاده از نرم افزار Winrar وارد منو Tools شويد و گزينه Repair را انتخاب کنيد تا مشکل فايل دانلود شده حل شود.

3.فايل هاي قرار داده شده بدون پسورد مي باشند

گزارش مشکلات در مورد سايت و انتقاد , پیشنهاد

1.کاربران عزيز براي ارايه خدمات بهتر لطفا پيشنهادات و مشکلاتي که در سايت مشاهده مي کنيد براي ما اطلاع دهيد اين نظرات و پيشنهادات شما عزيزان است که هر روز مي توانيم خدمات بهتري را ارايه دهيم پس لطفا هر مشکلي که مربوط به سايت مي باشد به ما از طريق پشتيباني اطلاع دهيد با تشکر از همراهي شما عزيزان. براي ارتباط با ما اينجا کليک کنيد